隨著“兩票制”、營(yíng)改增、金稅三期等政策的落地，我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)結(jié)構(gòu)必將發(fā)生大的改變，所以，增加對(duì)上下游的增值服務(wù)來(lái)獲得合理的、更高的利潤(rùn)，是現(xiàn)在很多醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)必須考慮的問(wèn)題。這就導(dǎo)致醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)必須考慮進(jìn)行盈利模式轉(zhuǎn)型，才能提高生存概率和利潤(rùn)水平。

目前，我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)的主要業(yè)績(jī)并不是來(lái)自于增值服務(wù)，而是來(lái)自醫(yī)藥配送、調(diào)撥、差價(jià)、掛靠、過(guò)票等，這些盈利模式一些是高成本低利潤(rùn)的，一些是政策和法律不允許不支持的。

因此，發(fā)展現(xiàn)代物流成為大中型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的必然選擇。但是，很多大中型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)由于短期壟斷區(qū)域的物流配送，尤其是成為醫(yī)院指定配送商業(yè)后，反而有些不在意對(duì)現(xiàn)有醫(yī)藥物流的改進(jìn)和發(fā)展。

由于一些政策性支持和區(qū)域政府關(guān)系的因素，大型的全國(guó)性醫(yī)藥商業(yè)除了九州通一家外，其余都是國(guó)有企業(yè)，比如國(guó)藥控股、華潤(rùn)、上藥等。中型企業(yè)主要以盤(pán)踞在各個(gè)省份或者地級(jí)市原有的國(guó)有省醫(yī)藥公司為主。

這些國(guó)有醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)對(duì)利潤(rùn)和發(fā)展要求不高，對(duì)規(guī)模有著非同尋常的偏好。所以，很多國(guó)有醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)通過(guò)政策支持獲得指定配送資質(zhì)或者通過(guò)托管藥房等壟斷行為就可以獲得較好的收益，之后就滿足于現(xiàn)有的業(yè)務(wù)成績(jī)，不再尋求更好的發(fā)展路徑和發(fā)展模式。

國(guó)有醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的做法直接導(dǎo)致我國(guó)整體醫(yī)藥商業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)靠關(guān)系、靠壟斷、不靠管理、不靠創(chuàng)新的態(tài)勢(shì)，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)整體競(jìng)爭(zhēng)力低下，各種非正常業(yè)態(tài)存續(xù)的情況成為常態(tài)。這種情況國(guó)家看得很清楚，逐步放開(kāi)對(duì)快遞企業(yè)的限制就是希望通過(guò)門(mén)外的野蠻人來(lái)沖擊這個(gè)行業(yè)的一些老舊的、固有的傳統(tǒng)現(xiàn)狀。未來(lái)，不僅是快遞企業(yè)對(duì)大中型醫(yī)藥商業(yè)帶來(lái)沖擊，國(guó)外的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)也會(huì)逐步進(jìn)入中國(guó)。

筆者認(rèn)為我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的轉(zhuǎn)型就是從傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)形態(tài)、非法的業(yè)務(wù)形態(tài)為上下游企業(yè)提供增值服務(wù)的業(yè)態(tài)轉(zhuǎn)變。

對(duì)中小醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)而言，由于不具備大中型商業(yè)企業(yè)的政府資源，沒(méi)有壟斷權(quán)力，就在發(fā)展中尋找自身適合的運(yùn)營(yíng)模式，但一些運(yùn)營(yíng)模式本身就不具備發(fā)展的潛力，有些甚至非法的。比如調(diào)撥業(yè)務(wù)，很多線上B2B業(yè)務(wù)發(fā)展很快，網(wǎng)上有大量的調(diào)撥類(lèi)醫(yī)藥產(chǎn)品信息，可以讓很多醫(yī)院、藥店、診所等快速購(gòu)買(mǎi)到調(diào)撥類(lèi)藥品，這導(dǎo)致很多以調(diào)撥業(yè)務(wù)生存的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)難以為繼�？劁N(xiāo)導(dǎo)致大包自然人興起，調(diào)撥型商業(yè)企業(yè)就轉(zhuǎn)型發(fā)展掛靠、過(guò)票等業(yè)務(wù)，獲得大量的非法收益。

以前，非主流的中小醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)可以通過(guò)作為大中型醫(yī)藥商業(yè)的延伸配送構(gòu)建自身的業(yè)務(wù)形態(tài)，比如縣域市場(chǎng)，很多國(guó)有大型商業(yè)是無(wú)法配送的，一些區(qū)域的中小配送商業(yè)就成了這些大型商業(yè)的配送延伸服務(wù)單元，這與大型商業(yè)形成了較好的互補(bǔ)關(guān)系，有的中小型商業(yè)企業(yè)甚至獲得了大型商業(yè)的青睞，被兼并或并購(gòu)。但在 “兩票制”下，向偏遠(yuǎn)地區(qū)配送的中小型商業(yè)可能會(huì)獲得一票權(quán)限，大多數(shù)中小型商業(yè)就沒(méi)有這方面的優(yōu)勢(shì)。